симптомов, механизмов их развития, что позволяет не просто механически запоминать наборы признаков при тех или иных болезнях, но представлять, почему и каким образом появляется симптом. При подобном подходе семиотика как бы сближается с познанием патогенеза, и отдельные признаки "подсказывают" , как происходит развитие патологического процесса.
В-третьих, анализ и синтез материала должны перерасти в методологию, логику клинического диагноза. В реальности этот этап представлен логической, т. е. непротиворечивой обработкой полученной информации, и служит способом доказательства.
Поставленный диагноз никогда не должен рассматриваться как нечто незыблемое. Со времен С. П. Боткина в отечественной медицине укоренилось представление, что диагноз следует рассматривать как диагностическую гипотезу. Это означает, что в отличие от математики и техники, в медицине полученное доказательство (диагноз) в большинстве случаев вероятностен, с той или иной степенью достоверности.
Поэтому надо всегда быть готовым к пересмотру диагностического заключения при появлении новых противоречивых фактов. Болезнь не застывший монумент, а представляет собой "живой" процесс в живом организме, поэтому со времен античности появилось правило о необходимости наблюдения за больным и течением патологического процесса. Данное соображение представляет собой ответ на недоумение студентов по поводу ежедневных обходов в стационаре и достаточно частого контроля при амбулаторном лечении.
Следует признать, что в настоящее время теория построения диагноза разработана недостаточно и напоминает заброшенную вещь, пылящуюся на чердаке. На наш взгляд, это обусловлено тремя обстоятельствами.
Во-первых, чрезвычайной сложностью проблемы. Даже самые простые диагностические тесты,
Страницы: << < 3 | 4 | 5 | 6 | 7 > >>