Старичок - лесовичок

Анкета-заявка
на участие в муниципальном этапе Всероссийского конкурса профессионального мастерства педагогов "Мой лучший урок" по дошкольному направлению
2016-2017 учебный год
1. Фамилия, имя, отчество автора (полностью)
Согомонян Лиана Ильяевна
2. Год, месяц день рождения 29. 04. 1973 г.
3. Место работы Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад 159
полный адрес: индекс 170028 город Тверь улица Тамары Ильиной, 28 федеральный телефонный код города 4822 телефон/факс 631465
e-mail ds159detsad. tver. ru (указать обязательно)
4. Должность воспитатель
5. Педагогический стаж работы 10 лет
6. Тема урока «Старичок - лесовичок»
7. Преподаваемый предмет развитие речи
8. Класс проведения урока 2 младшая группа количество детей в классе 25
9. Домашний адрес автора(полностью): индекс 170008 город Тверь область Тверская федеральный телефонный код города 84822 телефон сотовый телефон 89622425393 Е- mail ds159detsad. tver. ru (указать обязательно)
10. ФИО руководителя образовательной организации Бахтина Лариса Николаевна телефон для связи 89190508989 федеральный код города 84822 телефон 327203 факсe-mail: ds159detsad. tver. ru (указать обязательно)
11. Согласие на обработку персональных данных
Автор и руководитель ОО дают свое согласие на внесение личных данных в базу муниципального этапа Всероссийского конкурса профессионального мастерства педагогов «Мой лучший урок» и использование в некоммерческих целях для размещения конкурсных материалов, освещения конкурса, демонстрации конкурсных работ, организации выставок, в информационно-телекомммуникационной сети интернет, буклетах и периодических изданиях с возможностью редакторской обработки.
«»2016 г. /
Подпись ав