у пришел дротаверин - но-шпа), не улучшающие перфузию пораженной зоны, но повышающие потребность миокарда в кислороде. Нецелесообразно применение атропина для профилактики (это не касается купирования) вагомиметических эффектов морфина (тошнота, рвота, влияние на сердечный ритм и артериальное давление), поскольку он может способствовать увеличению работы сердца. Рекомендующееся профилактическое назначение лидокаина всем больным острым инфарктом миокарда без учета реальной ситуации, предупреждая развитие фибрилляции желудочков, может увеличивать летальность вследствие наступления асистолии.
Б. Ошибки, обусловленные другими причинами.
Весьма часто в целях обезболивания при ангинозном статусе неоправданно используется комбинированный препарат метамизол натрия с фенпиверином бромидом и питофеноном гидрохлоридом (баралгин, спазмалгин, спазган и т. д. ) или трамадол (трамал), практически не влияющие на работу сердца и потребление кислорода миокардом, а потому не показанные в этом случае (см. выше). Весьма распространенной ошибкой является назначение калия и магния аспартата (аспаркама, панангина), не влияющего ни на внешнюю работу сердца, ни на потребление миокардом кислорода, ни на коронарный кровоток и т. д.
Использованная литература.
1. ESC Guidelines for Diagnoses and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure.
http://www. escardio. org/guidelines-surveys/escguidelines/
GuidelinesDocuments/guidelines-HF-FT. pdf
2. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. Российские
рекомендации. http://www. cardiosite. ru/medical/recom-dia. asp
3. Багненко С. Ф. , Мирошниченко А. Г. , Верткин А. Л. , Хубутия М. Ш. "Руководство по
скорой медицинской помощи", 2008
4. Брискин Б. С. , Вёрткин А. Л. , "Рациональна
Страницы: << < 7 | 8 | 9 | 10 > >>