еночным тромбом. Соответственно, при отсутствии подъема сегмента ST эта терапия не эффективна и не показана. Так как у больного с явным обострением ИБС выбор тактики лечения зависит от наличия или отсутствия подъема ST, с практической точки зрения целесообразно при первом контакте врача с больным, у которого имеется подозрение на развитие ОКС, применение следующих диагностических терминов: "ОКС с подъемом сегмета ST" (OKCnST) и "ОКС без подъема сегмента ST" (ОКСбпБТ). В основе НС лежит острая ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточны для развития его некроза. Обычно на ЭКГ нет подъема сегмента ST. Отсутствует выброс в кровоток биомаркеров некроза миокарда в количествах, достаточных для постановки диагноза ИМ.
Диагностика. Распознавание ОКС базируется на трех группах критериев. Первую группу составляют признаки, определяемые при расспросе и физикальном исследовании больного, вторую группу данные инструментальных исследований и третью результаты лабораторных тестов.
Типичными клиническими проявлениями ОКС являются ангинозная боль в покое продолжительностью более 20 мин, впервые возникшая стенокардия III функционального класса, прогрессирующая стенокардия. К атипичным проявлениям ОКС относят разнохарактерные болевые ощущения в грудной клетке, возникающие в покое, боль в эпигастрии, острые расстройства пищеварения, боль, характерную для поражения плевры, нарастающую одышку. Физикальное исследование больных с ОКС нередко не выявляет какихлибо отклонений от нормы. Его результаты важны не столько для диагностики ОКС, сколько для обнаружения признаков возможных осложнений ишемии миокарда, выявления заболеваний сердца неишемической природы и определения экстракардиальных причин жалоб больного.
Основным методом инструмент
Страницы: << < 1 | 2 | 3 | 4 > >>