Лекция 1.
Тема 2. 1. Острый коронарный синдром
План лекции. Острый коронарный синдром: причины, возможные осложнения, дифференциальная диагностика. Особенности физикального и инструментального обследования на догоспитальном этапе Биохимическое экспресс-исследование при остром инфаркте миокарда (тропонин, миоглобин). Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: способы применения, подбор доз и осложнения терапии. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента. Часто встречающиеся ошибки.
Острый коронарный синдром (ОКС) -- группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию (НС).
Оба эти состояния представляют угрозу для жизни больного, отличаются высокой летальностью, требуют быстрой точной диагностики и экстренного, адекватного лечения. К основным клиническим вариантам ОКС относятся:
- ИМ с подъемом сегмента ST;
- ИМ без подъема сегмента ST;
- ИМ, диагностированный по изменениям ферментов или биомаркерам;
- ИМ, диагностированный по поздним ЭКГ - признакам;
- НС.
Термин "ОКС" появился в связи с необходимостью выбирать лечебную тактику до постановки окончательного диагноза ИМ или НС. Вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частности тромболитической терапии (ТЛТ), должен решаться быстро, нередко в отсутствии окончательного диагноза.
Патогенез. Непосредственной причиной развития ОКС у лиц с подъемом сегмента ST на ЭКГ является закупрка коронарных артерий, как правило, тромбом. Таким больным показана ТЛТ. Другие изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия ST, изменения зубца Т) обычно наблюдаются при неполной окклюзии коронарных артерий прист
Страницы: 1 | 2 | 3 > >>