холью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных глиом может быть осуществлено лишь с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения. Можно использовать КТ, АГ, радиоизотопная сцинтиграфия, предоперационное окрашивание опухоли.
При относительно небольших размерах глиом наиболее оптимально удаление опухоли путем резекции части доли мозга вместе с большей частью новообразования или ее удаление 8по перифокальной зоне. При удалении медиального участка опухоли, врастающего в срединные отделы мозга, требуется микрохирургическая техника для менипуляций только в пределах опухолевой ткани.
Перспективно использование лазерного луча для обработки ложа опухоли. Существенную роль во время операции играет создание внутренней декомпрессии не только за счет удаления опухоли, но и за счет удаления прилежащего малофункционального белого вещества мозга, так как гипертензия - основной фактор усугубляющий состояние больных.
На оставшуюся часть опухоли необходимо воздействовать после не радикального хирургического удаления. Для этого используют химиотерапию, иммунную терапию, лучевое лечение. Химиотерапия может предварять операцию для уменьшения количества опухолевых клеток. Химиопрепараты в зависимости от степени проникновения через ГЭБ возможно вводить:
Системно (внутримышечно или внутривенно). Эффективно для ломустина, фторафура, винкристина, хлофидена;
В ликворное пространство (метотрексат, ТиоТЭФ, реумицин)
Непосредственное введение препаратов в ложе удаленной опухоли
Внутриартериальное введение с помощью баллон-катетера.
Лучевая терапия эффективна с введением радиосенсибилизаторов, так как наличие гипоксических клеток и незначительная степень реоксигенации обуславливают радирезисте
Страницы: << < 9 | 10 | 11 | 12 > >>